这是一份记录浅的调查,简要介绍一个我们用来决定如何优先进行进一步研究的领域。
简单地说
有什么问题吗?
我们的印象是,尽管在努力使娱乐用大麻合法化,但目前对哪种立法模式最有利于公共卫生的讨论相对较少。我们认为无效的监管可能会带来巨大的公共卫生成本。
可能的干预措施是什么?
慈善家可以资助对不同的合法化模式及其影响的研究,或者可以支持大麻合法化的倡导者与具有麻醉品相关政策经验的公共卫生专家之间加强讨论。
还有谁在研究它?
一些基金会在大麻政策方面做了一些工作,通常是在更广泛的毒品政策领域。我们不知道有任何主要资助者正专注于为保护公众健康而设计大麻政策。
1.有什么问题吗?
自2012年以来,美国四个州已经将大麻的娱乐用途和商业生产合法化。1一般来说,我们认为娱乐性大麻消费合法的州的数量可能会继续增加。这一观点是基于与毒品政策专家的对话,2全国民意调查中对大麻合法化的支持率上升,3.以及我们对美国当前政治气候的总体印象
如下文所述,我们认为,大麻使用合法化的不同方式可能对公共卫生产生截然不同的影响。在这项调查中,我们关注这些潜在的公共健康影响;我们没有彻底考虑合法化的其他潜在影响,包括(例如)对逮捕或监禁的影响。我们选择集中讨论这一方面,因为我们认为,如何以有利于公众健康的方式使之合法化的问题受到的关注远远少于是否使之合法化的问题。我们认为,如果合法化努力继续取得成功(我们认为很有可能),前一个问题可能非常重要。
1.1商业大麻生产对公共卫生的影响
我们的理解是,大麻合法化对公共卫生的影响可能取决于如何进行合法化的具体情况。然而,我们的印象是,我们对不同类型的监管制度可能如何影响公共卫生知之甚少。
我们认为,对于先采取行动的州来说,实施精心设计的政策尤其重要,因为我们认为,之后的合法化模式可能会基于之前的模式(也就是说,我们预计合法化总体上采取的形式相对依赖于路径)。另一个有利于早期谨慎制定政策的考虑因素是,一旦各州将大麻合法化,可能很难改变现有政策,特别是如果商业大麻产业出现并建立起来。4
政策设计如何影响公共卫生的一个例子是允许商业生产大麻的程度。使大麻生产完全商业化的合法化模式可能导致大麻价格大幅下降;据估计,商业化后的价格可能是当前价格的十分之一或更少。5这样的价格变化似乎可能会导致大麻消费的增加。
总的来说,我们预计,增加麻醉药品(如大麻)的消费将给个人和社会带来人道主义代价。此外,我们的印象是,大麻特别会以许多已知的方式造成伤害。在这项调查中,我们将大麻依赖作为主要的相关危害。大麻依赖与各种负面影响有关,包括精力不足和动力不足;人际关系和家庭问题;财政困难;还有睡眠和记忆问题。6
1.2问题的规模
作为调查的一部分,我们估计了精心设计的立法可能避免多少伤害。有关计算的更多细节,请参阅脚注。7总而言之:
- 我们假设次优大麻合法化的主要危害是由于大麻依赖性的增加,然后使用我们对大麻依赖性的危害程度的最佳猜测,以及在完全商业化的情况下可能会增加多少,来估计设计良好和设计不良的立法之间的差异。
- 美国大约有1800万人每月至少吸食一次大麻。
- 其中约7%,即125万人,符合我们所认为的与大麻依赖道德相关的标准(尽管其他来源报告称,12%的人“在过去一年中符合大麻依赖的标准”)。
- 我们使用的大麻依赖的估计残疾权重为0.05(请注意,这低于全球疾病负担研究中大麻依赖的残疾权重0.329)。
- 我们所看到的估计表明,如果大麻合法化伴随着全面商业化(因此价格会低得多),大麻消费量大约会翻一番。
- 我们假设,消费量翻倍对应的是依赖用户数量翻倍。
将这些数字与每个残疾调整生命年(DALY) 5万美元的成本结合起来,完全商业化的成本大约为30亿美元,尽管我们对这一估计的信心非常有限。这是相对较低的我们对美国政策中其他原因领域重要性的粗略估计.
2.可能的干预措施是什么?
我们把注意力集中在如何帮助大麻合法化的司法管辖区尽可能顺利地进行上(而不是集中在影响大麻合法化本身的可能性上,我们认为这会吸引更多资助者的注意力)。
不同的合法化模式可能在许多方面有所不同,包括以下方面:8
- 什么类型的组织可以提供大麻?
- 哪些规定适用于这些组织?
- 可以销售哪些类型的产品?
- 这些产品的价格是多少?
该领域的资助者可以考虑支持:
- 研究不同的立法模式及其影响,例如分析以往的立法实例,预测新提案的影响,或发展新的立法途径。
- 加强大麻合法化倡导者与公共卫生专家之间的沟通,例如举行会议讨论不同的合法化方法。
这类工作可能在短期内影响大麻政策(例如,通过影响特定投票倡议的语言)或长期(例如,通过促进未来可更广泛采用的有效监管模式,或更广泛地改变围绕大麻政策的话语)。
3.还有谁在研究这个?
我们无法全面了解哪些组织积极支持精心设计的大麻相关政策,而不是总体上支持毒品政策改革或大麻合法化努力。我们的印象是,关注大麻改革这方面的团体并不多。
开放社会基金会(OSF)资助了一些关于大麻政策的工作,作为其更广泛的国内毒品政策改革计划的一部分,但我们的理解是,这不是OSF的重点领域。9包括毒品政策联盟(Drug Policy Alliance)、Riverstyx基金会(Riverstyx Foundation)和天秤座基金会(Libra Foundation)在内的其他一些资助者,都在更广泛地改善毒品政策方面提供资金支持,但据我们所知,他们并没有特别关注大麻政策。10
4.进一步调查的问题
如果我们要在这里做进一步的研究,我们可能要解决的问题包括:
- 大麻合法化的提倡者对保护公众健康的提议会有怎样的反应?
- 什么样的政策设计能最好地抓住大麻合法化的好处,同时防止价格大幅下跌和随之而来的依赖性增加?
- 大麻合法化如何影响酒精消费模式及其相关的社会成本?
5.我们的流程
我们对这一领域感兴趣已有好几年了。我们与专家就刑事司法改革和毒品政策改革进行了多次对话,其中一些还讨论了大麻合法化问题。公开笔记可以从这些对话中找到:
- 开放社会基金会,新毒品政策运动2012年11月19日
- 加拉LaMarche2013年5月22日、5月31日和6月14日
- 马克•施密特2013年5月22日和6月14日
- 马克·克雷曼2013年7月2日
- 马克·克雷曼2013年11月12日
- 安迪Ko2013年11月20日
- 博基尔默2015年1月27日
- 马克·克雷曼2015年2月13日
这一领域也是基金会联合创始人Cari Tuna和Dustin Moskovitz的个人兴趣所在良好的企业他已经捐赠了几份个人礼物来支持大麻合法化的努力。Cari和Dustin是开放慈善项目管理委员会的成员。卡塔尔世界杯小组赛最新赛程出炉
“开放慈卡塔尔世界杯小组赛最新赛程出炉善项目”已拨款支持以下项目:
- 兰德公司对佛蒙特州合法化方案的研究
- 乔治敦大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所与华盛顿拉丁美洲办事处之间的合作发展和传播更深入地了解不同的合法化方案可能如何影响公共卫生
- 佩珀代因大学的安吉拉·霍肯进行了研究大麻合法化对使用大麻和其他非法药物的潜在影响
我们目前没有计划在不久的将来在这一领域提供更多的资助,但一旦我们更清楚地了解这些资助是否成功,我们可能会重新考虑这个问题。
6.来源
文档 | 源 |
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Budney et al. 2007 | 源 |
伯恩斯等,2013 | 源 |
考尔金2013 | 源 |
考尔金2014 | 源 |
考尔金2014 b | 源 |
考尔金斯等,2012 | 源 |
考尔金斯等,2015 | 源 |
2012年11月19日,GiveWell与开放社会基金会的对话摘要 | 源 |
2010年全球疾病负担研究 | 源 |
麦金,马丁和麦加文,2007年 | 源 |
可卡因,使用范围 | 源 |
NIDA -药物事实,治疗统计 | 源 |
大麻会上瘾吗 | 源 |
国家药物管制政策办公室,与大麻有关的州法律 | 源 |
2013年11月20日,我们与柯德华的谈话摘要 | 源 |
2012年11月19日,我们与开放社会基金会的对话摘要 | 源 |
我们对2013年5月22日、5月31日和6月14日与加拉·拉马奇的谈话进行了非逐字记录 | 源 |
我们对2013年5月22日和6月14日与马克·施密特对话的非逐字摘要 | 源 |
皮尤研究中心2015 | 源 |
SAMHSA 2014 | 源 |